“ALLEGATO 3”
Il/La sottoscritto/a:
Cognome……………………………………...…..……
Nome ………………………………………
nato/a: …………………………………………
Stato: …………. il…………………………..
in relazione alla domanda di ammissione al servizio civile nazionale,
e al fine di fornire i necessari elementi di valutazione in ordine ai
titoli posseduti e alle ulteriori circostanze rilevanti ai fini della
selezione
DICHIARA
ai sensi e per gli effetti delle disposizioni
contenute negli artt. 46 e 47 del decreto del Presidente della
Repubblica 28 dicembre 2000, n° 445 e consapevole delle conseguenze
derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’art. 76 del
predetto D.P.R. n° 445/2000, sotto la propria responsabilità
Di aver avuto / non aver avuto precedenti esperienze presso l’Ente
che realizza il progetto (specificare la tipologia delle esperienze e
la durata delle stesse);
Di aver avuto / non aver avuto precedenti esperienze presso altri
Enti nel settore d’impiego cui il progetto si riferisce
(specificare la tipologia delle esperienze e la durata delle
stesse);
Di aver avuto / non aver avuto precedenti esperienze in settori
d’impiego analoghi a quello cui il progetto si riferisce
(specificare la tipologia delle esperienze e la durata delle
stesse);
DICHIARA ALTRESI’
Di possedere il seguente titolo di studio
(1)…………………………………………………………
conseguito in Italia presso
………………………………………….………il…………..……..
conseguito all’estero, riconosciuto in
Italia con provvedimento adottato da
.……………….………………………………………………………………..il…………………
Di essere iscritto al … anno della scuola
media-superiore: …………………………………………..
Di essere iscritto al … anno accademico del
corso di laurea in ……………………..………………..
presso l’Università
……………………………………………………………………………………
Di essere in possesso dei seguenti altri titoli
(2)………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
conseguiti
presso…………………………………………………………..…..il……………………
Di aver effettuato i seguenti corsi, tirocini,
applicazioni pratiche ……………………………………
………………………..……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
Di aver avuto le seguenti esperienze (indicare
esclusivamente fatti o circostanze utili al fine della selezione per
il progetto prescelto) ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Altre conoscenze e professionalità:
(3)………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Di aver scelto il progetto per i seguenti
motivi: ………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ogni altra informazione relativa alla propria condizione personale,
sociale, professionale, ecc. utile ai fini della valutazione
dell’Ente:………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Data…………………….………… Firma……………………………………
Note utili
(1) Al riguardo si precisa che i titoli di studio conseguiti
all’estero sono valutabili esclusivamente nel caso in cui siano
dichiarati equipollenti o equivalenti ai titoli di studio conseguiti
in Italia con una delle diverse modalità previste in materia
dall’ordinamento italiano indipendentemente dalle finalità per le
quali è stato ottenuto il riconoscimento.
(2) indicare eventuali titoli di specializzazione, professionali o di
formazione; ove conseguiti all’estero sono valutabili soltanto se
riconosciuti in Italia.
(3) indicare altre competenze tecniche, informatiche, scientifiche,
sanitarie, ecc.
È possibile accludere curriculum vitae, debitamente firmato
e corredato da copie dei titoli in possesso e ogni altra
documentazione significativa.
